Diabetes mellitus in polytransfused beta-thalassemia patients.

Abstract

Introduction :

La Β-thalassémie est une anémie hémolytique chronique héréditaire caractérisée par un défaut de synthèse des chaînes bêta-globine, particulièrement fréquente dans la région méditerranéenne, en Asie du Sud et au Moyen-Orient (1). La thérapie par chélation a significativement prolongé l'espérance de vie des patients (2). Cela a entraîné une augmentation de la prévalence des complications cardiaques, hépatiques et endocriniennes, en particulier le développement du diabète lié à une surcharge en fer (3).

Objectifs:

Décrire la fréquence des anomalies de l'homéostasie glycémique chez les patients atteints de β-thalassémie polytransfusée et étudier la relation entre les anomalies de la glycorégulation et : le taux de ferritine sérique, la durée du traitement transfusionnel, la splénectomie et l'observance du traitement chélateur.

Méthode :
Il s'agit d'une étude transversale descriptive, analytique et monocentrique qui a été réalisée dans le service de pédiatrie du CHU Mustapha Pacha et qui a concerné 87 patients (46 Filles et 41 Garçons), suivis pendant plusieurs années de manière régulière. base et traités par un schéma transfusionnel (plus de 10 transfusions) associé à un traitement chélateur.
Tous les patients ont été évalués par une anamnèse clinique, un examen physique, une glycémie à jeun et un test de tolérance au glucose oral (OGTT) combiné à un test de HOMA-IR (Homeostasis Model Accessment of insulin resistance).

Résultats :
Vingt-huit (32,2 %) patients présentaient des troubles de la glycorégulation, dont 17 (60,7 %) filles et 11 (39,3 %) garçons, il n'y a pas de relation statistiquement significative entre les deux sexes (p = 0,31).
L'âge moyen des patients présentant des troubles de la glycorégulation est de 13,4 ± 6,58 ans, 16 (18,4 %) patients présentaient une hyperglycémie modérée à jeun, 8 (9,2 %) patients présentaient une intolérance au glucose (GI) et 4 (4,6 %) patients étaient diabétiques (3 patients diagnostiqué avant le début de l'étude). 10 (12%) patients ont présenté un test HOMA positif.

Il n'y a pas de relation statistiquement significative entre la ferritinémie et les troubles de la glycorégulation (p = 0,65).

Conclusion :
Nos résultats montrent que les enfants atteints de β-thalassémie ont une incidence élevée de troubles de la glycorégulation au cours de la deuxième décennie de la vie ou plus tard.